怀孕49天内的早期妊娠可以考虑药物流产。药物流产主要通过米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠,需严格在医疗机构监管下进行。
药物流产适用于停经天数不超过49天且经B超确诊为宫内妊娠的孕妇。用药前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查排除禁忌症。用药过程分为三个阶段:第一阶段口服米非司酮片阻断孕激素受体,第二阶段服用米索前列醇片促进子宫收缩排出胚胎,第三阶段需观察出血情况及妊娠组织是否完全排出。用药后可能出现腹痛、阴道流血等反应,出血时间通常持续1-3周,完全流产率可达90%左右。但存在不全流产、大出血、感染等风险,用药后7-10天必须复查超声确认宫腔情况。
药物流产绝对禁忌包括异位妊娠、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质激素、青光眼、哮喘、凝血功能障碍等情况。相对禁忌涉及贫血、吸烟超过10支/日、年龄超过35岁等因素。流产后需禁盆浴及性生活1个月,注意会阴清洁,适当服用抗生素预防感染。若出血量超过月经量2倍或持续3周未净,需立即就医。流产后卵巢可能迅速恢复排卵,需及时采取可靠避孕措施避免重复流产对子宫的损伤。