终止妊娠的药物主要有米非司酮片、米索前列醇片、乳酸依沙吖啶注射液、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液等。药物流产需在医生指导下进行,严禁自行用药,避免大出血、感染等风险。
米非司酮片是抗孕激素制剂,可与孕酮受体结合阻断孕酮活性,导致蜕膜坏死和胚胎停止发育。该药适用于停经49天内的早期妊娠终止,需配合前列腺素类药物使用。用药后可能出现恶心、头晕、下腹痛等反应,需在医院观察阴道出血情况。
米索前列醇片是前列腺素E1衍生物,能软化宫颈并增强子宫收缩,通常与米非司酮序贯使用。服药后6小时内多可排出妊娠组织,部分患者会出现寒战、发热等类流感症状。用药期间需监测血压、脉搏及子宫收缩强度。
乳酸依沙吖啶注射液通过刺激子宫蜕膜释放前列腺素引发宫缩,多用于14-28周的中期引产。羊膜腔内注射后需卧床观察体温、宫缩及产程进展,可能出现胎盘残留需清宫处理。该药禁用于急性肝肾疾病患者。
卡前列甲酯栓是阴道给药的合成前列腺素制剂,适用于对口服药物不耐受的早期流产者。置药后需保持仰卧位1小时以促进吸收,常见不良反应为腹泻和呕吐。与米非司酮联用可提高完全流产率。
卡前列素氨丁三醇注射液是强效宫缩诱导剂,用于其他方法失败的流产或产后出血。肌肉注射后可能引发支气管痉挛和血压升高,哮喘患者禁用。使用期间需配备急救设备和阿托品等拮抗剂。
药物流产后需卧床休息3-5天,1个月内禁止盆浴及性生活,每日清洁会阴并观察出血量。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜等,搭配优质蛋白促进内膜修复。术后2周需超声复查确认妊娠物是否排净,若出现发热、持续腹痛或大量出血应立即就医。后续避孕至少间隔6个月,建议选择复方口服避孕药或宫内节育器等高效避孕方式。