什么是细菌性阴道病

Question

什么是细菌性阴道病

Answer 1

细菌性阴道病是由阴道内正常菌群失衡引起的常见妇科感染，主要表现为白带增多伴鱼腥臭味。

1、病因

阴道乳杆菌减少导致厌氧菌过度繁殖是核心发病机制。频繁阴道冲洗、多个性伴侣、免疫功能低下等因素可破坏微生态平衡，加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌异常增殖，产生胺类物质引发特征性腥臭味。妊娠期激素变化或长期使用抗生素也可能诱发。

2、典型症状

约半数患者无症状，有症状者主要表现为灰白色稀薄白带，均匀附着于阴道壁，伴有明显的鱼腥臭味，性交后气味加重。部分患者可能出现轻度外阴瘙痒或灼热感，但通常无剧烈炎症反应。白带pH值常超过4.5，胺试验呈阳性。

3、诊断方法

临床采用Amsel标准：满足白带特征、pH值升高、胺试验阳性、线索细胞检出四项中三项即可确诊。线索细胞是阴道上皮细胞边缘附着大量细菌的显微镜下表现。核酸扩增检测可提高加德纳菌等病原体检出率，但通常不需要作为常规检查。

4、药物治疗

无症状者一般无须治疗，有症状者可选用甲硝唑片或甲硝唑阴道凝胶，克林霉素阴道乳膏也对厌氧菌有效。口服用药可选择替硝唑片，妊娠期患者需在医生指导下使用克林霉素。治疗期间应避免饮酒，完成疗程后无须常规复查。

5、复发预防

避免阴道灌洗和使用芳香型洗剂，选择棉质透气内裤。性伴侣无须常规治疗，但反复感染者建议双方同时用药。合理使用抗生素，维持阴道酸性环境，适量摄入含益生菌的发酵乳制品可能有助于预防复发。

保持外阴清洁干燥，日常可选择 pH4弱酸性私处清洁产品。避免穿紧身化纤内裤，经期勤换卫生巾。出现白带异常应及时就诊，切勿自行使用抗生素栓剂。治疗后仍有症状或6-12个月内复发三次以上者，需排查混合感染或其他妇科疾病。