产后出血的护理措施有哪些

Question

产后出血的护理措施有哪些

Answer 1

产后出血护理措施主要包括密切监测生命体征、按摩子宫、补充体液、使用宫缩药物、必要时手术治疗。

1、密切监测

每小时测量血压、脉搏、阴道流血量和尿量，重点观察有无面色苍白、冷汗等休克表现。持续心电监护血氧饱和度，产褥垫称重法量化出血量，24小时内出血超过500毫升需预警。

2、按摩子宫

单手或双手在耻骨联合上方按压宫底，刺激子宫收缩。配合指导产妇自行按摩，手法为环形按压加节律性揉动，每次持续15分钟，间隔30分钟重复进行。

3、补充体液

建立两条静脉通路快速输注复方氯化钠注射液，出血量超过1000毫升时输注红细胞悬液。同步口服补液盐维持水电解质平衡，按每出血100毫升补充晶体液300毫升计算。

4、药物止血

首选缩宫素注射液10单位肌注，必要时重复给药。联合使用马来酸麦角新碱注射液0.2mg深部肌注，卡前列素氨丁三醇注射液250μg宫体注射。禁用非甾体抗炎药以免影响血小板功能。

5、手术干预

对B-Lynch缝合术止血失败者行子宫动脉栓塞术，严重病例需子宫切除术。术前备足浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆，术中采取自体血回输技术。

护理期间保持会阴清洁，每2小时用0.5%碘伏溶液擦洗。产后6周内禁止盆浴和性生活，补充猪肝、菠菜等富铁食物。定期复查血常规监测贫血恢复情况，失血量超过1500毫升的产妇需筛查垂体功能。哺乳期用药需医师评估，出现头晕乏力等贫血症状及时复诊。