产褥感染的表现有哪些

Question

产褥感染的表现有哪些

Answer 1

产褥感染主要表现为发热、恶露异常、下腹痛、伤口红肿化脓等。常见表现有恶露异味、子宫压痛、寒战高热、排尿疼痛、血栓性静脉炎等，需警惕脓毒血症及感染性休克等严重并发症。

1、发热：

发热是产褥感染最常见的早期症状，体温超过38℃且持续不退需高度警惕。发热多伴随畏寒或寒战，可能由子宫内膜炎、切口感染或泌尿系统感染引起。若出现稽留热或弛张热，提示可能存在败血症风险。此时需完善血常规、C反应蛋白等检查，明确感染源后遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素治疗。

2、恶露异常：

正常恶露应逐渐由鲜红转为淡红至白色。若恶露量突然增多、颜色暗红伴腐臭味，或持续时间超过4周，可能存在胎盘胎膜残留或子宫复旧不良。严重者可排出脓性分泌物，提示子宫内膜炎。需结合盆腔B超检查，必要时行清宫术，并口服甲硝唑片联合头孢克肟分散片抗感染治疗。

3、下腹痛：

持续性下腹坠痛或子宫收缩痛加剧需警惕盆腔感染。疼痛可能放射至腰骶部，按压子宫体有显著压痛及反跳痛。若合并盆腔脓肿可出现剧烈腹痛伴腹胀。超声检查可发现宫腔积液，治疗需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行穿刺引流。

4、伤口感染：

会阴侧切或剖宫产切口红肿、渗液、裂开是典型局部感染表现。严重时伤口表面覆盖黄绿色脓苔，伴周围皮肤灼热感。需彻底清创消毒，外用莫匹罗星软膏，口服阿奇霉素胶囊。若形成深部切口脓肿，需手术引流并延期缝合。

5、全身中毒症状：

当感染扩散至血液时可能出现心动过速、呼吸急促、意识模糊等脓毒症表现。皮肤可见瘀点瘀斑，实验室检查显示白细胞显著升高或降低。此时需紧急抢救，采取碳青霉烯类抗生素如注射用美罗培南联合液体复苏治疗，防止多器官衰竭。

产后需保持会阴清洁干燥，每2-3小时更换卫生巾，如厕后从前向后擦拭。饮食宜高蛋白高维生素，适量饮用红糖姜茶促进恶露排出。每日监测体温，避免盆浴及性生活。若出现持续发热、恶露恶臭或伤口渗血渗液，应立即就医。哺乳期用药需告知医生，避免使用四环素类及喹诺酮类影响婴儿发育的药物。