糖尿病白肺怎么治比较好

Question

糖尿病白肺怎么治比较好

Answer 1

糖尿病合并白肺的治疗方法主要有控制血糖、抗感染治疗、呼吸支持、营养干预。白肺通常由肺部感染、高血糖加重炎症反应、免疫功能低下、急性呼吸窘迫综合征等原因引起。

1、控制血糖

持续高血糖会加重肺部微循环障碍，需通过胰岛素强化治疗将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，可选用门冬胰岛素、甘精胰岛素等基础-餐时方案。

2、抗感染治疗

糖尿病患者易继发细菌性肺炎，可能与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染有关，表现为高热、脓痰，需根据痰培养选用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。

3、呼吸支持

严重低氧血症患者可能出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%，需采用经鼻高流量氧疗或无创通气，ARDS患者需气管插管实施肺保护性通气策略。

4、营养干预

高分解代谢状态下建议每日蛋白摄入1.2-1.5g/kg，优先选择乳清蛋白粉，同时补充ω-3脂肪酸，血糖稳定期可选用糖尿病专用肠内营养制剂。

建议监测血糖波动与炎症指标变化，康复期进行呼吸肌训练，每日监测指脉氧饱和度，出现气促加重需立即复查胸部CT。