复杂性尿路感染是指伴有泌尿系统结构或功能异常的尿路感染,常见诱因包括尿路梗阻、留置导尿管、免疫功能低下、糖尿病控制不佳等。
结石或前列腺增生导致尿液滞留,细菌繁殖风险增加。需解除梗阻,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
导管破坏尿道防御屏障,易引发铜绿假单胞菌感染。需尽早拔管,必要时选用哌拉西林他唑巴坦治疗。
糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者防御能力下降。需控制基础疾病,经验性使用亚胺培南等广谱抗生素。
膀胱输尿管反流等先天畸形易导致反复感染。需手术矫正,配合呋喃妥因进行长期抑菌治疗。
建议每日饮水超过2000毫升,避免憋尿,糖尿病患者需定期监测血糖,导尿患者应严格无菌操作。