呼吸机的使用适不适合哮喘

Question

呼吸机的使用适不适合哮喘

Answer 1

哮喘患者使用呼吸机需谨慎评估，多数情况下急性发作期需短期辅助通气，稳定期通常无须常规使用。呼吸机适用性主要与哮喘严重程度、合并症、发作频率、治疗反应等因素有关。

1、急性重症发作

哮喘持续状态时，无创呼吸机可缓解呼吸肌疲劳。需密切监测血氧，配合支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素如甲泼尼龙静脉给药。

2、合并呼吸衰竭

当出现二型呼吸衰竭时，双水平气道正压通气可改善通气。需同步进行抗炎治疗，使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂控制气道炎症。

3、频发夜间症状

对夜间哮喘频繁觉醒者，持续气道正压通气可能减少发作。建议家长记录孩子夜间血氧波动，联合使用吸入性糖皮质激素如布地奈德。

4、难治性哮喘

严重激素依赖型哮喘可尝试智能调节通气模式。需排除胃食管反流等诱因，配合奥马珠单抗等生物靶向治疗。

哮喘患者使用呼吸机前须经呼吸科医生评估，日常应避免冷空气刺激，家中备好速效吸入剂。定期肺功能检查有助于调整治疗方案。