什么是脾破裂的症状和体征

Question

什么是脾破裂的症状和体征

Answer 1

脾破裂的症状和体征主要包括左上腹疼痛、失血性休克、腹部压痛及肌紧张、Kehr征阳性。脾破裂属于急腹症，需立即就医处理。

1、左上腹疼痛

脾脏位于左上腹，破裂后局部组织损伤和血液刺激腹膜会导致剧烈疼痛，疼痛可能向左肩放射。需立即禁食并平卧，通过CT确诊后行脾切除或栓塞术。

2、失血性休克

脾脏血供丰富，破裂后快速失血可导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。需快速补液输血，紧急手术止血，常用药物包括氨甲环酸、酚磺乙胺等止血剂。

3、腹部压痛

腹腔内出血刺激腹膜会引起全腹压痛，以左上腹为著，伴腹肌板样强直。需避免按压腹部，通过腹腔穿刺或超声检查明确出血量。

4、Kehr征阳性

血液刺激膈肌神经会导致左肩部牵涉痛，此体征特异性较高。需保持患者半卧位，监测血红蛋白变化，必要时使用镇痛药物如曲马多。

脾破裂后应绝对卧床制动，避免剧烈咳嗽或体位变动，24小时内禁食禁水，通过静脉营养支持维持机体需求，术后需定期复查血小板水平。