糖尿病的神经病变表现有什么

Question

糖尿病的神经病变表现有什么

Answer 1

糖尿病神经病变主要表现为感觉异常、自主神经功能障碍、运动神经损害和痛性神经病变，症状按严重程度从早期麻木刺痛进展至足部溃疡甚至器官功能衰竭。

1、感觉异常

手足远端对称性麻木或针刺感，可能与长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘有关，需控制血糖并可使用甲钴胺、α-硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。

2、自主神经病变

表现为体位性低血压、胃肠麻痹或排尿障碍，与微血管病变相关，需进行心率变异性检测，药物可选米多君、多潘立酮、索利那新。

3、运动神经损害

足部肌肉萎缩导致爪形趾，常见于病程超10年的患者，肌电图检查显示神经传导速度减慢，康复训练联合维生素B12治疗可能改善症状。

4、痛性神经病变

夜间加重的烧灼样疼痛，与神经内山梨醇蓄积有关，普瑞巴林、度洛西汀、加巴喷丁等药物可缓解症状，需排除其他周围神经疾病。

定期监测血糖与足部护理可延缓神经病变进展，出现持续疼痛或伤口不愈应及时至内分泌科与神经内科联合就诊。