肾病综合征能不能用糖皮质激素治疗

Question

肾病综合征能不能用糖皮质激素治疗

Answer 1

肾病综合征可以使用糖皮质激素治疗，主要适用于微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型，具体方案需根据病理分型和患者个体情况制定。

1、适应症

糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线用药，对激素敏感的病理类型如微小病变型肾病缓解率较高，临床常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等药物。

2、用药原则

治疗需遵循足量、慢减量、长期维持原则，起始剂量通常按每公斤体重计算，后续根据尿蛋白反应调整，期间需监测血糖、血压等指标。

3、联合用药

对激素依赖或抵抗者可联用免疫抑制剂，如环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等，顽固性水肿患者可配合利尿剂治疗。

4、注意事项

长期使用需预防感染、骨质疏松等副作用，糖尿病患者应加强血糖监测，儿童患者需严格遵医嘱调整剂量。

患者治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食，定期复查24小时尿蛋白定量和肾功能指标，避免擅自增减药量。