脑梗塞的治疗

Question

脑梗塞的治疗

Answer 1

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

重组组织型纤溶酶原激活剂是急性期关键药物，需在发病4.5小时内使用。尿激酶适用于静脉溶栓，链激酶可用于特定情况。溶栓治疗可能伴随出血风险，需严格监测凝血功能。

2、抗血小板治疗

阿司匹林联合氯吡格雷用于急性期双抗治疗，单用阿司匹林适用于长期二级预防。替格瑞洛可作为氯吡格雷替代药物。抗血小板治疗需警惕消化道出血等不良反应。

3、神经保护治疗

依达拉奉可清除自由基保护脑组织，丁苯酞改善微循环，胞磷胆碱促进神经修复。神经保护剂多用于恢复期，需配合康复训练使用。

4、手术治疗

血管内取栓术适用于大血管闭塞，颈动脉内膜切除术预防再发。手术时机与适应证需严格评估，术后需加强抗凝管理。

脑梗塞患者应控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，遵医嘱定期复查，坚持康复锻炼改善后遗症。