胎儿肾积水可能由生理性肾盂扩张、膀胱输尿管反流、输尿管狭窄、先天性肾盂输尿管连接部梗阻等原因引起,需通过超声监测评估严重程度。
妊娠中晚期胎儿肾脏滤过功能增强可能导致暂时性肾盂扩张,多数出生后自行缓解,建议定期复查超声监测积水变化。
输尿管膀胱连接部发育异常导致尿液反流,可能与基因突变有关,表现为单侧或双侧积水,出生后需进行排尿性膀胱尿道造影确诊。
输尿管局部发育狭窄阻碍尿液引流,通常伴随患侧肾脏体积增大,产后可通过核素扫描评估分肾功能,重度需手术解除梗阻。
肾盂输尿管连接处肌层发育异常导致进行性积水,超声显示肾盂呈气球样扩张,产后确诊需行离断式肾盂成形术治疗。
孕期发现肾积水应每4周复查超声,出生后根据积水程度选择观察或手术,哺乳期母亲需保持充足水分摄入。