输尿管结石的碎石

Question

我的输尿管有结石，吃药打不下来，所以打算做碎石。输尿管结石的碎石治疗效果如何？

Answer 1

输尿管结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、体外冲击波碎石

利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于直径小于2厘米的上段输尿管结石。碎石后需配合多饮水促进排石，可能伴随血尿或肾绞痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛、排石颗粒等药物。

2、输尿管镜碎石

通过尿道置入输尿管镜直视下激光碎石，适合中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为排尿困难或腰痛。术后需留置双J管，可配合使用枸橼酸氢钾钠、吲哚美辛等药物。

3、经皮肾镜碎石

经腰部穿刺建立通道进行碎石，适用于大体积或复杂性结石。常与肾盂输尿管连接部狭窄相关，可能出现发热或出血。术后需监测肾功能，必要时使用头孢曲松、氨甲环酸等药物。

4、药物排石

针对小于6毫米的结石可采用药物保守治疗，与高尿酸血症或高钙尿症等代谢异常有关。症状包括镜下血尿或隐痛，可选用α受体阻滞剂、碳酸氢钠、肾石通颗粒等药物促进排石。

碎石治疗后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。