疤痕子宫双胎，现在孕36周了

Question

我之前生大宝的时候做了剖腹产手术，所以现在是疤痕子宫，再次怀孕是双胞胎，现在怀孕已经36周了，需要做剖腹产吗？

Answer 1

疤痕子宫双胎妊娠36周属于高危妊娠，主要风险包括子宫破裂、早产、胎盘异常，需密切监测胎儿发育及子宫疤痕情况。

1. 子宫破裂风险

既往剖宫产疤痕可能无法承受双胎妊娠张力，出现下腹剧痛或阴道流血需立即就医。建议每周进行超声评估子宫下段厚度。

2. 早产预防

双胎妊娠子宫过度膨胀易诱发宫缩，出现规律腹痛或阴道流液应及时抑制宫缩。可遵医嘱使用盐酸利托君注射液等宫缩抑制剂。

3. 胎盘功能监测

双胎易并发胎盘早剥或前置胎盘，需定期进行胎心监护和血流多普勒检查。出现阴道大量出血或胎动减少需紧急处理。

4. 分娩时机选择

多数疤痕子宫双胎建议36-37周择期剖宫产，需提前评估胎儿肺成熟度。避免试产以防子宫破裂。

建议每日左侧卧位休息，自数胎动，出现宫缩频繁或胎动异常立即就诊。分娩前备足红细胞悬液应对可能出血。