孕29周胎膜早破保胎成功需综合评估胎儿状况与感染风险,关键措施包括绝对卧床、预防感染、促胎肺成熟及严密监测。
采取头低臀高位减少羊水流失,避免增加腹压动作,使用便盆解决排泄问题,必要时留置导尿管。
每4小时监测体温及血常规,定期阴道分泌物培养,预防性使用抗生素如头孢曲松钠,严格无菌会阴护理。
肌注地塞米松促进胎儿肺泡表面活性物质合成,24-48小时完成标准疗程,同时监测孕妇血糖变化。
持续胎心监护观察变异减速,每日超声测量羊水指数,定期检测C反应蛋白,评估绒毛膜羊膜炎风险。
保胎期间需保证每日2000ml饮水量,每2小时翻身预防压疮,出现宫缩加强或体温升高需立即终止妊娠。