孕囊长在了剖腹产的手术疤痕上面

Question

我怀孕两个月了，今天进行了孕检，发现孕囊长在了剖腹产的手术疤痕上面？

Answer 1

孕囊着床在剖宫产疤痕处属于剖宫产瘢痕妊娠，可能由子宫切口愈合不良、受精卵异常迁移、子宫内膜损伤、瘢痕组织血供异常等原因引起，需通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术或子宫切除术等方式干预。

1、子宫切口愈合不良

既往剖宫产切口愈合不佳形成薄弱区，孕囊易在此着床。建议通过超声监测评估瘢痕厚度，必要时使用甲氨蝶呤注射液抑制滋养细胞生长，或采用米非司酮片拮抗孕激素。

2、受精卵异常迁移

受精卵未正常到达宫腔而滞留于瘢痕处。可通过血HCG监测联合阴道超声确诊，早期可选用米索前列醇片促进子宫收缩，配合高选择性子宫动脉栓塞术减少出血风险。

3、子宫内膜损伤

多次宫腔操作导致内膜基底层破坏，孕囊向瘢痕处附着。临床表现为停经后阴道流血，需使用氟尿嘧啶注射液局部注射，或实施宫腔镜下妊娠物清除术。

4、瘢痕血供异常

瘢痕组织新生血管丰富但结构紊乱，易吸引孕囊植入。可能出现突发性大量出血，需紧急行子宫动脉结扎术，严重者需子宫次全切除术。

确诊后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，定期复查血β-HCG及超声，选择三甲医院有经验的妇科团队进行个体化治疗。