脑梗塞的治疗效果与梗塞部位、面积及救治时间密切相关,轻度脑梗塞通过规范治疗可显著改善,大面积梗塞可能遗留功能障碍。
发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓,溶解血栓恢复血流,需配合头颅CT排除出血。溶栓后可能出现牙龈出血等不良反应。
急性期后长期服用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成,需注意消化道出血风险,合并胃病患者需联用质子泵抑制剂。
依达拉奉可清除自由基保护脑细胞,丁苯酞能改善微循环,两者联合使用可减轻缺血再灌注损伤,需监测肝肾功能。
病情稳定后尽早开始运动功能训练,包括Bobath疗法、强制性运动疗法等,配合经颅磁刺激可促进神经重塑。
脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础病,低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声评估血管情况。