肺心病症状主要表现为早期呼吸困难、进展期下肢水肿、终末期颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性,严重者可出现意识障碍。
早期表现为活动后气促,与肺动脉高压导致肺循环阻力增加有关。患者需低流量吸氧,避免剧烈运动,可遵医嘱使用氨茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、呋塞米片等药物缓解症状。
右心衰竭导致体循环淤血时出现踝部凹陷性水肿,常伴尿量减少。需限制钠盐摄入,抬高下肢,必要时使用托拉塞米片、螺内酯片、地高辛片等改善心功能。
右心房压力升高使颈静脉充盈明显,坐位时可见颈静脉搏动。提示需住院治疗,监测中心静脉压,联合硝酸异山梨酯片、华法林钠片、多巴酚丁胺注射液等药物。
晚期二氧化碳潴留引发肺性脑病,表现为嗜睡或昏迷。需紧急机械通气,纠正酸碱失衡,使用尼可刹米注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇注射液等抢救治疗。
肺心病患者应严格戒烟,每日监测体重变化,出现口唇发绀或夜间阵发性呼吸困难时需立即就医。