得了乳腺癌要不要切除乳房

Question

得了乳腺癌要不要切除乳房

Answer 1

乳腺癌是否切除乳房需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定，主要评估因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、保乳手术可行性、术后辅助治疗需求。

1、肿瘤分期

早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）可选择保乳手术联合放疗，局部晚期（Ⅲ期）多需全乳切除。肿瘤直径超过5厘米或侵犯皮肤/胸肌时通常不建议保乳。

2、分子分型

HER2阳性型需靶向治疗，三阴性型复发风险高，这两种类型可能需更彻底手术。激素受体阳性型对内分泌治疗敏感，保乳概率较高。

3、多学科评估

需结合乳腺钼靶、核磁共振等影像检查，以及术中冰冻病理结果。新辅助化疗后肿瘤缩小的患者可能获得保乳机会。

4、患者因素

年轻患者需考虑术后乳房重建，高龄患者可权衡放疗耐受性。遗传基因突变携带者可能选择预防性对侧切除。

建议乳腺癌患者在乳腺外科、肿瘤科、放疗科多学科会诊后决策，术后需规范进行放疗、化疗或内分泌治疗等综合治疗。