腰间盘突出的症状及治疗

Question

腰间盘突出的症状及治疗

Answer 1

腰椎间盘突出症的症状主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式干预。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，严重时可能影响行走功能。

1、腰痛

腰椎间盘突出症最常见的症状是腰部持续性钝痛或急性剧痛，疼痛可能向臀部放射。久坐、弯腰或咳嗽时疼痛加重，平卧休息可缓解。早期可通过热敷、卧床休息改善，若疼痛持续需就医排除其他脊柱疾病。

2、下肢放射痛

突出的椎间盘压迫神经根会导致单侧放射性疼痛，沿坐骨神经分布至大腿后侧、小腿外侧或足部。患者可能出现针刺样或烧灼感，行走时症状加重。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解神经炎症。

3、肢体麻木

神经根长期受压可引起下肢皮肤感觉减退，表现为袜套样麻木感，严重时伴肌肉萎缩。这种情况需结合肌电图检查明确神经损伤程度，必要时考虑椎间孔镜手术解除压迫。

4、肌力下降

腰椎间盘突出可能导致足背伸或踇趾背伸无力，表现为拖步行走或易跌倒。急性期需绝对卧床，恢复期可进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法，但需避免过度负重运动。

5、马尾综合征

当突出物压迫马尾神经时会出现会阴部麻木、排尿困难等危急症状，属于急诊手术指征。需立即行椎板切除减压术，延迟处理可能导致永久性大小便功能障碍。

腰椎间盘突出症患者日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。急性期过后可在康复师指导下进行游泳、小燕飞等低冲击运动，增强核心肌群稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或症状进行性加重，需及时评估手术必要性。