休克的五大治疗原则是什么

Question

休克的五大治疗原则是什么

Answer 1

休克的五大治疗原则主要有快速恢复有效循环血量、纠正缺氧、控制原发病、保护重要器官功能、预防并发症。

1、恢复循环血量

通过静脉输液快速补充血容量是休克治疗的首要措施。晶体液如生理盐水、乳酸钠林格液可迅速扩充血管内容积，胶体液如羟乙基淀粉能维持更持久的扩容效果。对于失血性休克需紧急输血，同时监测中心静脉压和尿量以评估补液效果。

2、纠正缺氧

立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过90%。对于严重呼吸衰竭患者需气管插管机械通气，必要时采用呼气末正压通气改善氧合。心源性休克可能需使用呼吸机辅助循环，同时避免过度通气导致胸腔内压增加。

3、控制原发病

感染性休克需在1小时内使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液，并清除感染灶。过敏性休克需立即肌注肾上腺素注射液。心源性休克可能需行经皮冠状动脉介入治疗，失血性休克需手术止血。针对不同病因采取特异性干预是关键。

4、保护器官功能

使用血管活性药物如多巴胺注射液维持重要器官灌注，监测肾功能避免急性肾损伤。对脑灌注不足者控制颅内压，肝功能异常者避免肝毒性药物。胃肠黏膜保护可预防应激性溃疡，早期肠内营养支持有助于维护肠道屏障功能。

5、预防并发症

预防深静脉血栓形成可使用低分子肝素钙注射液，应激性溃疡预防用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。定期翻身预防压疮，加强口腔护理减少呼吸机相关性肺炎。监测电解质平衡，及时纠正酸碱失衡和凝血功能障碍。

休克患者需持续心电监护，密切观察意识、尿量和皮肤温度变化。恢复期应循序渐进增加活动量，给予高蛋白、高维生素饮食促进组织修复。避免突然体位改变导致体位性低血压，出院后定期随访评估器官功能恢复情况。家属需学习识别休克早期症状如冷汗、脉搏细速等，发现异常及时送医。