肩周炎的治疗方法有哪些

Question

肩周炎的治疗方法有哪些

Answer 1

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、手术治疗等方式治疗。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤劳损、糖尿病并发症、颈椎病牵连、免疫因素等原因引起。

1、热敷理疗

急性期可采用40-45℃热毛巾局部热敷，每日重复进行2-3次，有助于缓解肌肉痉挛。慢性期可配合红外线照射或超声波治疗，促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤，理疗后需保持肩部保暖。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉僵硬者可配合盐酸乙哌立松片缓解痉挛。严重疼痛可短期使用曲安奈德注射液局部封闭，但每年注射不宜超过3次。

3、功能锻炼

爬墙运动：面对墙壁手指交替上爬至极限位置维持10秒。钟摆运动：弯腰90度患肢自然下垂画圈。毛巾拉伸：双手背后握毛巾上下拉动。锻炼需循序渐进，以轻微疼痛为限，每日重复进行3组。

4、封闭注射

对于粘连严重的冻结肩，可在超声引导下进行关节腔注射，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因。注射后需配合被动牵拉运动，避免注射部位感染。糖尿病患者需严格控制血糖后再行注射。

5、手术治疗

保守治疗无效且病程超过1年者，可考虑关节镜下关节囊松解术。术后早期需进行康复训练防止再粘连，术后6周内避免提重物。合并肩袖损伤者可能需同期行肩袖修复术。

日常应避免长时间保持抬臂姿势，睡眠时勿压患侧。可适量补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松。游泳、太极拳等温和运动有助于维持肩关节活动度。若出现夜间痛醒或活动严重受限，建议及时至骨科或康复科就诊。治疗期间需保持耐心，多数患者经系统治疗3-6个月可显著改善。