高热惊厥怎么治疗

Question

高热惊厥怎么治疗

Answer 1

高热惊厥可通过物理降温、药物控制、保持呼吸道通畅、预防受伤、就医治疗等方式处理。高热惊厥通常由感染、体温骤升、遗传因素、电解质紊乱、神经系统发育不完善等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度，避免酒精擦浴或冰敷刺激。可配合退热贴辅助降温，同时减少衣物包裹促进散热。环境温度宜保持在25摄氏度左右，适当开窗通风。

2、药物控制

遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液等退热药物，禁止使用阿司匹林以防瑞氏综合征。地西泮注射液或咪达唑仑鼻喷剂可用于惊厥持续状态，但需严格按体重计算剂量。用药后需监测体温变化及精神状态。

3、保持呼吸道通畅

将患儿置于侧卧位防止误吸，清除口鼻分泌物，松解领口腰带。观察口唇是否发绀、呼吸频率及节律，出现呼吸抑制需立即人工通气。发作期间禁止喂食喂水，避免刺激患儿。

4、预防受伤

移开周围尖锐物品，在硬质地面垫软物保护。不要强行按压抽搐肢体或撬开牙关，记录发作持续时间及表现。复杂型惊厥发作超过5分钟或24小时内反复发作，需启动紧急医疗干预。

5、就医治疗

首次发作、年龄小于18个月或伴有嗜睡呕吐等症状需完善血常规、电解质、脑脊液检查。反复发作者建议做脑电图排除癫痫，细菌感染需用头孢曲松钠等抗生素。热性惊厥持续状态可能需丙戊酸钠静脉注射。

患儿发作后应保持安静休息，补充含电解质饮品防止脱水。家长需学习惊厥急救措施，定期测量体温。既往有惊厥史者在发热初期即可预防性使用退热药，避免体温超过38摄氏度。注意观察有无神经系统后遗症，如运动障碍或认知功能异常需及时康复干预。保持居住环境清洁减少感染机会，接种流感疫苗等可降低诱发风险。