流鼻血的原因

Question

流鼻血的原因

Answer 1

流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起，可通过局部压迫、冷敷、药物治疗等方式缓解。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅，轻微刺激即可导致出血，多数情况可自行处理，反复出血需排查病理性因素。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发，黏膜脆性增加引发毛细血管破裂。常见于秋冬季节或干燥地区，表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，室内放置加湿器维持湿度，避免用力擤鼻或抠鼻等机械刺激。

2、外伤

鼻部撞击、挖鼻孔或异物插入可直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网，该区域血管丛密集且位置表浅，易发生动脉性出血。出血量较大时可呈持续性滴落，需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血，头部稍前倾防止血液倒流呛咳。若外伤伴随鼻梁畸形需排除骨折。

3、鼻腔炎症

过敏性鼻炎或急性鼻窦炎会引起黏膜充血水肿，炎症因子导致血管通透性增高。患者常伴打喷嚏、鼻塞脓涕，擤鼻时黏膜撕裂出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症，或口服氯雷他定片控制过敏反应。反复感染需排查鼻中隔偏曲等结构异常。

4、高血压

血压骤升会使鼻腔后部静脉丛压力增高导致血管破裂，多见于中老年人，出血量大且易从后鼻孔流入咽喉。需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药物，出血时取坐位低头，避免吞咽血液刺激胃部。长期未控制的高血压可能需血管介入治疗。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性多部位出血且难以止血。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需完善血常规和凝血功能检查。根据病因使用重组人血小板生成素或输注血小板，禁止擅自服用阿司匹林等抗凝药物。

日常应保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻或频繁揉搓鼻部。高血压患者需规律监测血压，血液病患者应定期复查凝血指标。若单次出血超过30分钟未止或每周发作超过3次，需进行鼻内镜和血液学检查。儿童反复鼻出血建议排查鼻腔血管瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症。