患有哮喘的慢阻肺

Question

患有哮喘的慢阻肺

Answer 1

哮喘合并慢阻肺（ACO）是哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的重叠综合征，主要表现为慢性气道炎症、气流受限和反复喘息。治疗需兼顾抗炎与支气管扩张，控制症状并延缓肺功能下降。

1、药物控制

吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂是核心方案，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，可减少急性发作。支气管扩张剂如噻托溴铵可改善通气。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于88%需长期家庭氧疗，维持氧分压60毫米汞柱以上，减轻低氧对心肺功能的损害。便携式制氧机可提高活动耐受性。

3、肺康复训练

通过呼吸肌锻炼、有氧运动和营养指导改善心肺功能。腹式呼吸训练可增强膈肌力量，每周3次步行训练有助于提升运动耐力。

4、急性期管理

急性加重时需增加短效支气管扩张剂使用频率，口服泼尼松3-5天。严重感染需抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。

患者应戒烟并避免粉尘刺激，定期监测肺功能。秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险，日常饮食需保证优质蛋白摄入。