急性肾损伤怎么办

Question

急性肾损伤怎么办

Answer 1

急性肾损伤可通过限制液体摄入、调整电解质平衡、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。急性肾损伤通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性梗阻、药物毒性等原因引起。

1、限制液体摄入

每日液体入量需根据尿量调整，避免容量负荷过重加重水肿，心功能不全者需严格计算出入量，必要时记录24小时尿量。

2、调整电解质平衡

高钾血症需限制含钾食物摄入并使用聚磺苯乙烯钠，代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠，同时监测血钙磷水平。

3、药物治疗

肾前性因素可静脉补充生理盐水，肾性损伤可使用糖皮质激素，感染因素需选用头孢曲松等肾毒性低的抗生素。

4、肾脏替代治疗

严重尿毒症或药物难以纠正的高钾血症需行连续性肾脏替代治疗，梗阻性因素需放置输尿管支架或经皮肾造瘘。

治疗期间需监测肌酐及尿量变化，恢复期避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，保持优质蛋白饮食并控制血压在130/80mmHg以下。