脑梗塞危险期怎么算

Question

脑梗塞危险期怎么算

Answer 1

脑梗塞危险期一般为发病后3-7天，实际时间受到梗死面积、并发症发生、基础疾病控制、治疗及时性等多种因素的影响。

1、梗死面积

大面积脑梗死患者危险期可能延长至2周，需密切监测颅内压变化，警惕脑疝形成。临床常用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压，必要时行去骨瓣减压术。

2、并发症

肺部感染、应激性溃疡等并发症会延长危险期。早期需预防性使用质子泵抑制剂，加强呼吸道管理，出现发热需及时进行痰培养检查。

3、基础疾病

高血压、糖尿病控制不佳会加重脑水肿。危险期内应将血压维持在较发病前稍高水平，空腹血糖控制在8-10mmol/L较为适宜。

4、治疗时机

溶栓时间窗内接受静脉溶栓治疗的患者，危险期相对缩短。错过时间窗者需加强抗血小板聚集治疗，常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物。

危险期内建议卧床休息，床头抬高30度，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，饮食以低盐低脂流质为主，逐步过渡到正常饮食。