食管小细胞癌是一种罕见的神经内分泌恶性肿瘤,属于食管癌的特殊亚型,恶性程度高且进展迅速,早期易转移至淋巴结和远处器官。
肿瘤细胞体积小呈燕麦样排列,表达神经内分泌标记物如突触素和嗜铬粒蛋白,需通过免疫组化确诊。
早期多无症状,进展期出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛,部分患者伴副肿瘤综合征如库欣综合征。
结合胃镜活检、胸部CT和PET-CT检查,需与食管鳞癌、腺癌及转移性小细胞癌鉴别诊断。
局限期采用放化疗联合治疗,广泛期以全身化疗为主,可选用依托泊苷联合铂类方案,免疫治疗正在临床试验阶段。
确诊后应尽早就医,治疗期间需加强营养支持,选择流质或半流质饮食,避免辛辣刺激性食物加重吞咽不适。