胃癌骨转移疼痛特点

Question

胃癌骨转移疼痛特点

Answer 1

胃癌骨转移疼痛主要表现为持续性钝痛、夜间加重、活动受限和病理性骨折，疼痛程度从轻度不适逐渐进展为难以忍受的剧痛。

1、持续性钝痛：

早期表现为局部隐痛或酸胀感，疼痛位置固定且持续存在，可能与肿瘤细胞释放炎性介质刺激骨膜神经有关，可遵医嘱使用塞来昔布、帕瑞昔布钠、洛索洛芬钠等药物缓解。

2、夜间加重：

平卧时椎体压力增加导致疼痛显著加剧，常伴随翻身困难，可能与转移灶破坏骨小梁结构有关，需通过唑来膦酸、伊班膦酸钠等骨改良药物联合曲马多、羟考酮等镇痛药控制。

3、活动受限：

负重或体位改变时疼痛骤然加重，常见于脊柱或承重骨转移，多因骨骼力学强度下降导致，X线可见溶骨性或成骨性破坏，需避免剧烈运动并采用放射治疗联合镇痛方案。

4、病理性骨折：

轻微外力即可引发骨折，好发于股骨、椎体和肋骨，疼痛呈撕裂样剧痛伴功能障碍，需紧急手术固定并配合阿片类药物如吗啡、芬太尼透皮贴进行阶梯镇痛。

建议患者保持低强度活动预防肌肉萎缩，摄入富含钙质和维生素D的食物，疼痛评分超过4分时需及时就医调整镇痛方案。