严重肾积水要切除肾吗

Question

严重肾积水要切除肾吗

Answer 1

严重肾积水多数情况下无须切除肾脏，治疗方案主要有解除梗阻、控制感染、保护肾功能、定期复查等。具体处理方式需根据病因、肾功能损害程度及患者整体状况综合评估。

1、解除梗阻

输尿管结石或狭窄导致的肾积水，可通过输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术引流尿液。这类治疗能快速缓解肾盂压力，避免肾功能进一步恶化。

2、控制感染

合并泌尿系感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。感染控制后需复查尿常规及培养，确保无细菌残留。

3、保护肾功能

对长期积水导致的肾皮质变薄，需评估肾小球滤过率。若残余肾功能超过15%，可通过低蛋白饮食、控制血压等措施延缓进展。

4、定期复查

每3-6个月进行超声或CT检查，监测积水程度变化。肾功能稳定者每年需检测血肌酐和尿素氮，动态评估肾脏代偿情况。

日常需限制钠盐摄入，每日饮水量保持在2000毫升左右，避免剧烈运动导致结石移位。出现发热、腰痛加剧等症状时需及时就医。