腰椎间盘突出手术多数情况下是安全有效的治疗选择,手术方式主要有微创椎间孔镜手术、传统开放椎间盘切除术等。
椎间孔镜手术通过直径约7毫米的工作通道完成髓核摘除,创伤小且恢复快,适合单纯性椎间盘突出患者,术后3天可下床活动。
传统椎间盘切除术适用于合并椎管狭窄或钙化的复杂病例,需切除部分椎板显露神经根,术后需佩戴腰围保护4-6周。
当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗3个月无效时建议手术,术前需通过磁共振明确突出节段和神经受压程度。
术后需进行核心肌群训练和神经松动术,避免弯腰搬重物,6周内禁止久坐超过30分钟,3个月后可逐步恢复轻体力劳动。
术后应保持标准体重,睡硬板床并坚持游泳等低冲击运动,定期复查观察椎间隙高度变化,出现下肢放射痛需及时复诊。