胰腺癌疼痛的症状

Question

胰腺癌疼痛的症状

Answer 1

胰腺癌疼痛主要表现为上腹持续钝痛、腰背部放射痛、夜间加重及体位改变后缓解，症状发展可分为早期隐痛、进展期顽固性疼痛和终末期剧痛三个阶段。

1、上腹钝痛

肿瘤压迫胰管或侵犯神经丛引起，表现为剑突下持续性闷痛，可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂控制。

2、腰背放射痛

肿瘤向后腹膜浸润导致，疼痛向T12-L2脊神经支配区放射，可能与腹腔神经丛受侵有关，表现为卧位时加重，需使用加巴喷丁胶囊联合奥施康定治疗。

3、夜间痛醒

迷走神经兴奋性增高所致，常伴随食欲减退和体重下降，需排除十二指肠梗阻，建议使用塞来昔布胶囊配合阿米替林片改善。

4、体位性疼痛

前倾坐位可减轻肿瘤对腹腔神经压迫，该症状多提示肿瘤已侵犯肠系膜上动脉，可能伴随脂肪泻，需考虑使用盐酸羟考酮缓释片联合胰酶肠溶胶囊。

胰腺癌疼痛管理需结合三阶梯镇痛方案，同时建议低脂饮食、补充胰酶制剂，疼痛评分超过4分时应及时至肿瘤科或疼痛科就诊。