尿毒症心衰发烧会怎样

Question

尿毒症心衰发烧会怎样

Answer 1

尿毒症合并心衰患者出现发烧可能提示感染加重或代谢紊乱，需警惕脓毒症、容量负荷过重、电解质失衡、尿毒症性心包炎等并发症。

1、脓毒症风险

尿毒症患者免疫力低下，发烧可能由肺部感染、导管相关血流感染引起，需立即血培养并经验性使用抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南。

2、容量负荷加重

发烧增加机体代谢率，可能诱发急性左心衰，表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰，需紧急超滤脱水并静脉用呋塞米、硝酸甘油。

3、电解质紊乱

高代谢状态易引发高钾血症，心电图显示T波高尖，需给予葡萄糖酸钙、胰岛素葡萄糖溶液及聚苯乙烯磺酸钠治疗。

4、心包炎进展

尿毒症毒素蓄积可能导致纤维素性心包炎，心包摩擦音伴低血压时需心包穿刺，同时加强血液透析频次。

此类患者应严格记录出入量，透析间期控制水分摄入，每日监测体重变化，出现寒战或意识改变时须急诊处理。