痛风反复发作要警惕什么

Question

痛风反复发作要警惕什么

Answer 1

痛风反复发作需警惕高尿酸血症持续未控、肾功能异常、药物依从性差、继发性痛风等潜在问题。

1、高尿酸血症

血尿酸长期超过420μmol/L易形成尿酸盐结晶沉积。建议定期监测尿酸值，遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，避免内脏、海鲜等高嘌呤饮食。

2、肾功能异常

肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍。可能与慢性肾病、高血压肾病等因素有关，常伴随夜尿增多、水肿等症状。需完善肾功能检查，必要时联合碳酸氢钠碱化尿液。

3、用药不规范

自行减停降尿酸药物或未规范使用秋水仙碱预防发作。急性期过后仍需维持降尿酸治疗3-6个月，期间出现关节红热痛需及时复查调整方案。

4、继发因素

可能与肿瘤溶解综合征、铅中毒肾病等因素有关，表现为突发多关节剧痛伴发热。需排查血液系统疾病或重金属暴露史，针对原发病治疗。

每日饮水2000毫升以上，限制酒精摄入，肥胖者需减重5%-10%，急性期抬高患肢避免关节负重。