急性肾小球肾炎病变机理

Question

急性肾小球肾炎病变机理

Answer 1

急性肾小球肾炎的病变机理主要涉及免疫复合物沉积、补体激活、炎症细胞浸润及肾小球基底膜损伤等过程。该病多由链球菌感染后免疫反应引发，典型表现为血尿、蛋白尿及水肿。

1、免疫复合物沉积

链球菌抗原与抗体结合形成循环免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管壁，激活补体系统导致炎症反应。临床需检测抗链球菌溶血素O抗体，治疗以青霉素清除感染灶为主。

2、补体系统激活

C3补体通过经典或旁路途径被大量消耗，形成膜攻击复合物破坏肾小球滤过屏障。血清补体C3水平下降是重要诊断依据，可考虑短期使用糖皮质激素控制炎症。

3、炎症细胞浸润

中性粒细胞和单核细胞在趋化因子作用下浸润肾小球，释放蛋白酶和氧自由基加重损伤。病理可见毛细血管内皮细胞增生，对症治疗包括利尿剂缓解水肿。

4、基底膜损伤

免疫反应导致肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障破坏，出现蛋白尿和血尿。严重者需限制蛋白质摄入，必要时进行血浆置换清除抗体。

患者应严格卧床休息，控制每日食盐摄入低于3克，监测血压和尿量变化，恢复期避免剧烈运动以防病情反复。