Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼疮肾炎

Question

Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼疮肾炎

Answer 1

Ⅲ/Ⅳ±Ⅴ型狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见病理类型，主要表现为血尿、蛋白尿及肾功能损害，需结合肾活检确诊。

1、病理特点

Ⅲ型为局灶增生性肾炎，Ⅳ型为弥漫增生性肾炎，Ⅴ型为膜性肾病，混合型兼具两种以上病理特征。

2、临床表现

典型症状包括水肿、高血压、尿液泡沫增多，严重者可出现肾功能衰竭，部分患者伴有发热、关节痛等全身症状。

3、诊断方法

除尿常规和肾功能检查外，抗核抗体、抗双链DNA抗体等免疫学指标检测及肾穿刺活检是确诊的关键依据。

4、治疗方案

基础治疗包括糖皮质激素联合环磷酰胺或霉酚酸酯，重症需加用利妥昔单抗，Ⅴ型可考虑钙调磷酸酶抑制剂。

患者应定期监测尿蛋白和肾功能，低盐优质蛋白饮食，避免日光暴晒和感染，妊娠需在病情稳定期由风湿免疫科与产科联合评估。