腔隙性脑梗死多数患者经过规范治疗可显著改善症状,预后与梗死部位、治疗时机及基础疾病控制有关。恢复情况主要取决于早期干预、康复训练、危险因素管理、并发症预防四个方面。
发病3小时内静脉溶栓治疗可最大限度挽救缺血半暗带脑组织,常用药物包括阿替普酶、尿激酶等,同时需控制脑水肿改善微循环。
病情稳定后48小时即可开始床边康复,针对运动障碍采用Bobath技术,言语吞咽障碍进行冷刺激训练,认知障碍给予计算机辅助认知康复。
严格控制高血压患者血压低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白低于7%,高脂血症患者低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。
卧床患者需每2小时翻身预防压疮,吞咽障碍者采用稠糊状食物防误吸,下肢静脉血栓高风险人群使用间歇充气加压装置。