右半结肠切除术后并发症

Question

右半结肠切除术后并发症

Answer 1

右半结肠切除术后并发症主要包括吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染、术后出血等。多数并发症可通过早期干预有效控制，少数严重情况需二次手术处理。

1、吻合口瘘

吻合口瘘可能与吻合技术、局部血供不足等因素有关，通常表现为发热、腹痛、引流液异常。需禁食胃肠减压，必要时行引流术或造口术，药物可选头孢曲松、甲硝唑、生长抑素。

2、肠梗阻

肠梗阻常由粘连、肠麻痹引起，表现为腹胀、呕吐。早期下床活动有助于预防，严重时需禁食置胃管，药物可用新斯的明、乳果糖、莫沙必利。

3、腹腔感染

腹腔感染多因术中污染或吻合口瘘导致，伴随持续高热、腹膜刺激征。需充分引流联合抗生素治疗，药物选择哌拉西林他唑巴坦、奥硝唑、万古霉素。

4、术后出血

术后出血可能与血管结扎不牢、凝血功能障碍有关，表现为引流液鲜红、血红蛋白下降。轻度出血可药物止血，严重时需介入栓塞，药物可用凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶、氨甲环酸。

术后需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，定期监测体温及引流液性状，出现持续腹痛或发热应及时返院复查。