癌症病人死前一个月

Question

癌症病人死前一个月

Answer 1

癌症终末期患者在死亡前一个月可能出现疼痛加剧、恶病质、意识模糊、多器官衰竭等症状，症状发展通常遵循从代偿期到失代偿期的病理过程。

1. 疼痛加剧

肿瘤浸润或转移导致神经压迫，需采用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片进行阶梯治疗，配合姑息性放疗缓解局部压迫。

2. 恶病质

肿瘤代谢异常导致极度消瘦，表现为肌肉萎缩、血清白蛋白低于30g/L，可通过肠内营养粉剂、静脉输注氨基酸及脂肪乳进行营养支持。

3. 意识障碍

代谢性脑病或脑转移引发谵妄，使用氟哌啶醇、奥氮平等精神类药物控制症状，同时监测血氨及电解质水平。

4. 器官衰竭

心功能不全表现为端坐呼吸，肾功能衰竭出现少尿，需进行氧疗、利尿剂干预，必要时行胸腔穿刺引流缓解呼吸困难。

建议家属做好临终关怀准备，保持环境安静舒适，定期协助翻身预防压疮，必要时寻求 hospice care 专业团队支持。