瘢痕妊娠后应怎么办

Question

瘢痕妊娠后应怎么办

Answer 1

瘢痕妊娠可通过期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、清宫手术等方式干预。瘢痕妊娠通常由剖宫产史、胚胎着床异常、子宫瘢痕愈合不良、胎盘异常侵入等原因引起。

1、期待治疗

适用于孕囊远离瘢痕且hCG水平较低者，需每周监测超声及激素水平，避免剧烈活动。

2、药物治疗

甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖，米非司酮拮抗孕激素，联合用药需配合血常规监测骨髓抑制情况。

3、子宫动脉栓塞

介入栓塞可减少术中大出血风险，适用于血β-hCG超过5000IU/L者，术后可能出现下腹隐痛等缺血症状。

4、清宫手术

超声引导下清宫可降低子宫穿孔概率，术前需评估瘢痕肌层厚度，术中备好球囊压迫等止血预案。

治疗后三个月内避免负重及剧烈运动，定期复查瘢痕愈合情况，再次妊娠前需经阴道超声评估子宫下段肌层连续性。