脑动脉瘤手术的弊端

Question

脑动脉瘤手术的弊端

Answer 1

脑动脉瘤手术的弊端主要包括术中出血风险、术后脑血管痉挛、神经功能损伤以及复发可能性。手术方式主要有开颅夹闭术和血管内介入栓塞术两类。

1、术中出血

手术操作可能引起动脉瘤破裂导致大出血，尤其对于体积较大或形态不规则的动脉瘤。需紧急输血并采用双极电凝等止血技术。

2、脑血管痉挛

约三成患者术后出现脑血管痉挛，可能与器械刺激血管壁有关。表现为头痛加剧或新发神经缺损症状，需使用尼莫地平缓解。

3、神经损伤

开颅手术可能损伤周围脑组织或神经传导束，导致偏瘫、失语等功能障碍。血管内治疗存在导管穿透血管风险。

4、复发可能

介入栓塞术后5年复发率约两成，与弹簧圈压缩或动脉瘤颈残留有关。巨大动脉瘤开颅夹闭后可能因金属夹移位复发。

术后需定期进行脑血管造影复查，控制高血压等危险因素，避免剧烈运动或情绪激动诱发再出血。