切口妊娠是怎么回事

Question

切口妊娠是怎么回事

Answer 1

切口妊娠可能由瘢痕组织异常、受精卵着床位置偏差、子宫切口愈合不良、胎盘异常附着等原因引起，可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、清宫手术、子宫切除术等方式干预。

1. 瘢痕组织异常

剖宫产术后子宫切口形成瘢痕，局部血供和肌层结构改变可能导致受精卵在此异常着床。需通过超声监测妊娠囊位置，必要时使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等药物抑制胚胎发育。

2. 着床位置偏差

受精卵未在宫腔正常位置着床，而是植入子宫前壁下段切口处。这种情况可能伴随阴道流血、下腹隐痛，需使用凝血酶冻干粉止血，配合人绒毛膜促性腺激素检测评估妊娠状态。

3. 切口愈合不良

既往剖宫产切口愈合不佳形成薄弱区，妊娠时容易发生子宫破裂风险。临床表现为突发剧烈腹痛，需紧急行子宫动脉栓塞术控制出血，严重时需使用卡前列素氨丁三醇注射液收缩子宫。

4. 胎盘异常附着

胎盘绒毛穿透瘢痕处肌层甚至侵入膀胱，可能导致难以控制的大出血。这种情况需联合介入科行子宫动脉造影栓塞，必要时实施子宫次全切除术挽救生命。

确诊切口妊娠后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，严格遵医嘱进行血常规和超声动态监测，及时补充铁剂纠正贫血状态。