妊娠合并甲减的危害

Question

妊娠合并甲减的危害

Answer 1

妊娠合并甲状腺功能减退可能增加流产、早产、胎儿智力发育迟缓、妊娠高血压等风险，需通过规范治疗降低危害。

1、流产风险

甲状腺激素不足影响胚胎着床及胎盘功能，可能导致早期流产。建议孕早期筛查促甲状腺激素，确诊后立即口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。

2、早产概率

未控制的甲减可能诱发子宫收缩异常，增加34周前早产概率。需定期监测甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量维持TSH在妊娠特异性参考范围内。

3、智力损害

胎儿脑发育依赖母体甲状腺激素，尤其妊娠20周前缺乏可能导致不可逆神经损伤。推荐将TSH控制在2.5mU/L以下，必要时联合使用优甲乐或雷替斯。

4、妊娠高血压

甲减孕妇发生子痫前期风险显著增高，与血管内皮功能紊乱相关。除甲状腺激素替代外，需加强血压监测，出现蛋白尿时及时干预。

妊娠期每4-6周复查甲状腺功能，保持均衡饮食并适量补充碘，避免过度限制热量摄入影响胎儿发育。