听神经瘤是怎么回事

Question

听神经瘤是怎么回事

Answer 1

听神经瘤可能由遗传因素、长期噪音暴露、前庭神经鞘细胞异常增生、神经纤维瘤病2型等原因引起，可通过显微外科手术、立体定向放射治疗、药物治疗、听觉康复训练等方式干预。

1、遗传因素

部分患者存在NF2基因突变导致神经鞘瘤易感性，表现为双侧听神经瘤伴皮肤神经纤维瘤。建议基因检测确认，无特效药物但可定期MRI监测，必要时手术切除。

2、噪音暴露

长期接触机械噪音或爆炸声可能损伤听神经髓鞘，初期出现耳鸣和低频听力下降。需远离噪声环境并使用耳塞防护，急性期可用甲钴胺营养神经。

3、神经鞘增生

前庭神经鞘雪旺细胞异常增殖压迫听神经，常伴眩晕和步态不稳。肿瘤直径小于3厘米可选用贝伐珠单抗控制生长，大于3厘米需经迷路入路手术。

4、神经纤维瘤病

2型神经纤维瘤病导致多发性神经鞘瘤，除听神经瘤外还可出现脑膜瘤和脊柱肿瘤。需多学科联合治疗，常用药物包括依维莫司等mTOR抑制剂。

确诊后应每半年复查头颅MRI，避免头部剧烈晃动，听力下降者可考虑助听器或人工耳蜗植入。