膀胱癌电切术后一年复发怎么办

Question

膀胱癌电切术后一年复发怎么办

Answer 1

膀胱癌电切术后一年复发可通过二次电切术、膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术、免疫治疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、病理分级高、术后未规范治疗、免疫抑制状态等原因引起。

1、二次电切术

适用于非肌层浸润性复发肿瘤，通过内镜彻底切除可见病灶，降低肿瘤负荷。需在术后3-6周内进行，明确病理分期。

2、膀胱灌注化疗

常用吉西他滨、表柔比星等药物灌注，可杀灭残余癌细胞。需每周灌注1次持续6-8周，后续维持灌注3-12个月。

3、根治性膀胱切除术

针对高危复发或多发肿瘤，需切除膀胱及周围淋巴结。术后需尿流改道，可选择回肠代膀胱或腹壁造口。

4、免疫治疗

卡介苗灌注或PD-1抑制剂适用于中高危患者，通过激活免疫系统抑制肿瘤。可能出现发热、血尿等不良反应。

术后需严格随访膀胱镜，每3个月复查1次持续2年，戒烟并避免接触化工染料等致癌物。