膀胱癌切除膀胱后还需要化疗吗

Question

膀胱癌切除膀胱后还需要化疗吗

Answer 1

膀胱癌切除膀胱后是否需要化疗主要取决于病理分期、淋巴结转移情况、切缘状态等因素，通常建议术后辅助化疗的情况包括肌层浸润性膀胱癌、淋巴结阳性或存在高危病理特征。

1. 病理分期：

非肌层浸润性膀胱癌术后一般无须化疗，肌层浸润性膀胱癌（T2期及以上）需根据病理结果评估化疗必要性，可能与肿瘤浸润深度、微血管侵犯等因素有关。

2. 淋巴结转移：

术中检出淋巴结转移需联合全身化疗，可能与肿瘤细胞通过淋巴系统扩散有关，通常表现为影像学可见的淋巴结肿大。

3. 切缘状态：

手术切缘阳性提示局部残留风险，需通过化疗降低复发概率，可能与肿瘤边界不清或术中剥离困难有关。

4. 高危病理特征：

存在神经侵犯、脉管癌栓或特殊病理类型时推荐化疗，可能与肿瘤侵袭性强相关，通常需结合免疫组化结果判断。

术后应定期复查膀胱镜和影像学检查，保持充足水分摄入，避免吸烟等危险因素，具体治疗方案需由泌尿外科与肿瘤科医生联合制定。