胆结石引起的急性胰腺炎

Question

胆结石引起的急性胰腺炎

Answer 1

胆结石引起的急性胰腺炎属于胆源性胰腺炎，常见诱因包括胆结石嵌顿、胆汁反流、胆道感染及胰管梗阻，需通过禁食胃肠减压、解痉镇痛、抗生素治疗及必要时内镜或手术干预。

1、胆结石嵌顿：

胆囊结石脱落阻塞胆总管下端，导致胰液排出受阻。表现为突发上腹剧痛伴呕吐，需急诊行内镜下取石或胆囊切除术。

2、胆汁反流：

胆道压力增高致胆汁逆流入胰管，激活胰酶引发炎症。可出现黄疸和发热，治疗需使用熊去氧胆酸胶囊、头孢曲松钠等药物。

3、胆道感染：

合并细菌感染时加重胰腺损伤，常见病原体为大肠杆菌。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，配合生长抑素抑制胰酶分泌。

4、胰管梗阻：

结石直接压迫胰管引发胰管高压，超声内镜可见胰管扩张。严重者需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。

发病初期需严格禁食，恢复期选择低脂流质饮食，定期复查腹部超声监测结石情况，必要时预防性切除胆囊避免复发。