宫颈癌分期标准及治疗

Question

宫颈癌分期标准及治疗

Answer 1

宫颈癌分期标准依据国际妇产科联盟FIGO分期系统，主要分为I期（局限宫颈）、II期（超出宫颈未达盆壁）、III期（扩展至盆壁或累及阴道下段）、IV期（远处转移）。治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗及靶向治疗。

1、I期治疗

IA1期可行锥切或全子宫切除术，IB期推荐根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫，年轻患者可保留卵巢。同步放化疗适用于手术禁忌者。

2、II期治疗

IIA期首选根治性子宫切除术，IIB期需同步放化疗（顺铂+体外放疗）。肿瘤直径超过4厘米者可考虑术前新辅助化疗。

3、III期治疗

以同步放化疗为主，放疗包含体外照射和腔内后装治疗。IIIB期若合并肾积水需先行肾造瘘，部分患者可联合免疫治疗。

4、IV期治疗

IVA期采用姑息性放疗控制局部症状，IVB期以全身治疗为主（紫杉醇+卡铂化疗），可联合贝伐珠单抗等抗血管生成药物。

治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，同步进行盆底肌锻炼。定期随访需持续5年以上，监测HPV及肿瘤标志物变化。