宫外孕的成因

Question

宫外孕的成因

Answer 1

宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、子宫内膜异位症等原因引起，可通过药物保守治疗或腹腔镜手术等方式干预。

1. 输卵管炎症

慢性输卵管炎导致管腔粘连狭窄，受精卵运行受阻着床于输卵管。表现为停经后单侧下腹剧痛，需检测血HCG及超声确诊，可使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、中药活血化瘀方剂治疗。

2. 输卵管异常

输卵管过长或肌层发育不良影响受精卵输送，可能与遗传因素相关。早期无典型症状，孕6周后突发破裂出血，确诊后需紧急手术，备选输卵管开窗术或患侧输卵管切除术。

3. 避孕失败

宫内节育器或紧急避孕药使用不当导致异常着床。可能出现阴道点滴出血伴HCG上升缓慢，可尝试甲氨蝶呤肌注联合中药杀胚治疗，严重者需手术清除妊娠物。

4. 子宫内膜异位

异位内膜组织改变输卵管微环境，干扰受精卵移行。常合并进行性痛经病史，血孕酮水平偏低，需手术清除病灶联合GnRH-a类药物抑制复发。

有盆腔炎病史或辅助生殖技术受孕者应早期超声排查，治疗后三个月内严格避孕，补充叶酸及铁剂预防贫血。